重庆江渝医院名老中医刘涛指出，长期失眠在中医属于“不寐”范畴，其根源并非单纯的神经兴奋，而是脏腑功能失调、气血阴阳失衡的综合体现。临床辨证主要分为虚实两类，切忌盲目进补或滥用安眠药。
一、 实证多由“郁”与“滞”引起
现代人生活压力大，情志失调首当其冲。长期焦虑、抑郁导致肝气郁结，郁久化火，上扰心神，表现为入睡困难、多梦易醒、口苦烦躁。此外，饮食不节(如暴饮暴食、嗜食辛辣)损伤脾胃，食积生痰化热，即“胃不和则卧不安”，此类患者常伴有脘腹胀满、舌苔厚腻。
二、 虚证源于“亏”与“虚”
过度劳累或久病耗伤气血，导致心脾两虚，心血不足则心神失养，表现为睡眠浅、易惊醒、乏力健忘。年老体衰或房劳过度则致肾阴亏虚，虚火内生，表现为心烦盗汗、腰膝酸软。刘涛医生特别强调，很多失眠患者盲目服用阿胶、人参等补品，反而加重脾胃负担，导致“越补越虚”，失眠愈发严重。
三、 复杂因素交织
长期失眠往往是多重因素叠加，如心肾不交(水火不济)、心胆气虚(易惊多梦)等。刘涛医生认为，治疗必须遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，先调理脾胃运化功能，再根据具体证型(如疏肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、补益心脾)精准用药，配合针灸与心理疏导，才能从根本上恢复阴阳平衡。
